第二百零四章 大隐静脉移植
“为什么不进行大隐静脉移植桥接?”
一直在旁边查看结果的苏辞突然说道。
何建一等人都是一愣。
苏辞继续说道:“患者肘部的静脉发生了血栓,阻断发生血栓的主要血管,再通过侧枝回流,建立回心的通路。”
“我看过彩超,这里血栓虽然堵住了,但是旁路的血管是疏通的,我的想法是,先阻断血管,切开血管把栓子给取出来,把穿静脉给打开了。”
“为什么不进行放弃内瘘,带cuff导管进行植入透析?”
一名血管外科医生问道。
这也是一种解决办法,当然,同样存在着巨大的风险。
“这种方法确实可以,但是考虑到患者高龄,而且身体还多病,放弃内瘘再进行带cuff导管植入透析的成功率几乎可以说是0,就算是成功了,患者恢复过来也需要很长一段时间。”
“但是……进行血管移植术,难度也很大……”
苏辞没有说话,拿起了记号笔,在老人的手臂划了起来,分别在皮肤浅表标记除了穿静脉血栓、吻合口、上臂贵要静脉、前臂头静脉的上端血栓位置。
苏辞指着穿静脉血栓的地方,说道:“这里发生了血栓,那么,我们完全可以在这里做一次血管移植……”
说着,苏辞拿着记号笔,把穿静脉血栓部位和外侧的上臂贵要静脉连接了起来
“这样的话,上臂贵要静脉的血液也可以进入穿静脉,血流恢复循环!”
血管外科的几位医生愣住了,这个想法……
通过将旁边的静脉和穿静脉接通,从而恢复血流循环,解决血栓问题,是他们没有想过的。
“但是……这个手术的难度很大啊!”
一名血管外科的医生提出来了最大的问题。
苏辞笑了笑:“能够用技术来解决的,都不是问题。”.
苏辞又看了一眼标记的地方,道:“利用大隐静脉移植桥接,其次,进行动静脉内瘘流出道重建,最后把血栓取出来。”
大隐静脉是皮下的浅筋膜,很长,从内踝前方起,一直延伸到大腿,而且它与生俱来适合移植的优点
管腔粗细合适,长度可以灵活控制,要长的它足够长,要短的可以进行截取。
而且,获取方式很简便,切开皮肤,就可以在皮下找到。
并且,侧枝很少,所以进行移植的时候需要处理的血管也变得少了。
“真的可以吗……”
几位血管外科的医生很是犹豫。
何建一看了苏辞一眼,苏辞点了点头。
“可以,让他做吧。”
何建一说道
看到何建一点头,几位血管外科的医生也不好多说什么。
“血管移植术虽然只是三级手术,但是……结合到患者目前的身体状况,手术风险很大。”
苏辞走上前,看了看何建国的瞳孔,道:“必须马上进行手术,出了问题我来负责!”
何建一道:“我负责。你个主治医生职称还没下来负什么责!”
说到这里,何建一又一愣。
方院长今天早上才跟他说,最近可能要给苏辞破格提拔职称。
原本方院长打算在完成了手指再生的手术之后,再给苏辞提升职称。
但是,到时候要是写论文人家看到苏辞职称只是个实习医生,恐怕连标题都不看就直接把论文给打下去了。
况且,真要是登上了《柳叶刀》,能够写出《柳叶刀》杂志的医生居然在燕京国际医院只是个小小的实习医生……
这会让医学界以为燕京国际医院不重视人才等等。
不管怎么说,苏辞的实习医生帽子得拔掉,至少得封住一些人的口。
“快手术吧!老爷子坚持不住了!”
张泠有点焦急。
老爷子的心率、血压都已经有些不稳定,不尽快进行血管移植,疏通血栓,何建国很危险。
何建一严肃了起来:“快推去手术室!”
何建国的儿子和女儿赶紧让开,苏辞等人则是扶着把手,推着手术床迅速进入了手术室。
手术室里。
无影灯下,何建国已经昏迷不醒。
苏辞等人简单的急救,稳定住心率和血压之后,开始了麻醉。
手术采用的硬膜外阻滞麻醉。
何建国以仰卧位躺在了床上,接受手术的右肢被展开在手术床上。
“麻醉完成!”
麻醉师迅速说道。
苏辞点头,看了一眼时间,道:“手术开始。”
此次手术的人员。
主刀:苏辞
一助:何建一
二助:某血管外科医生
三助:某血管外科医生
器械护士、麻醉师等。
“手术刀。”苏辞道。
第一步是分离出上臂的贵要静脉以及近肘部头静脉,估测出需要移植的血管长度。
苏辞熟练地划开了外皮,接着依次分离皮下组织、肌肉组织等等,找到了贵要静脉,测量出需要移植的血管长度。
“。”苏辞说道。
第二步,分离出大隐静脉,接着从大隐静脉上截取血管进行血管移植。
苏辞放下手术刀。何建一和某血管外科医生已经做好了下腹部、会音部以及双下肢股部的消毒。
“铺巾。”
何建一显露出了股动脉,苏辞则是手起刀落,在股动脉的内侧,向下坐了一个纵行的切口,长约六厘米。
“分离大隐静脉。”
苏辞说道。
“手术刀。”在做完股动脉内侧的切口之后,苏辞又在此处切开了皮肤、皮下组织,于股动脉切口处切开了浅筋膜,暴露出了卵圆窝。
找到了卵圆窝,再找大隐静脉就没什么难度了。
大隐静脉和股静脉的汇合处就在这里,很容易就可以看到大隐静脉。
“弯止血钳。”
苏辞用弯止血钳分离出了大隐静脉的主干。
“切断大隐静脉的分支。”
这一步很重要。
一旦出现了失误,或者造成了血管的破裂,在进行血管移植术的时候就会出现无法缝合、渗血等致命情况。
“血管钳。”
阻断血管,苏辞沿着大隐静脉的静脉干开始分离。
大隐静脉有旋髂浅、腹壁浅、音部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支,找到这些分支,并且一一地结扎、切断之后,大隐静脉的分支就切割完毕了........
“开始截取大隐静脉段。”
苏辞拿起了手术刀,对已经切断了分支的大隐静脉进行剥离。
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一直在旁边查看结果的苏辞突然说道。
何建一等人都是一愣。
苏辞继续说道:“患者肘部的静脉发生了血栓,阻断发生血栓的主要血管,再通过侧枝回流,建立回心的通路。”
“我看过彩超,这里血栓虽然堵住了,但是旁路的血管是疏通的,我的想法是,先阻断血管,切开血管把栓子给取出来,把穿静脉给打开了。”
“为什么不进行放弃内瘘,带cuff导管进行植入透析?”
一名血管外科医生问道。
这也是一种解决办法,当然,同样存在着巨大的风险。
“这种方法确实可以,但是考虑到患者高龄,而且身体还多病,放弃内瘘再进行带cuff导管植入透析的成功率几乎可以说是0,就算是成功了,患者恢复过来也需要很长一段时间。”
“但是……进行血管移植术,难度也很大……”
苏辞没有说话,拿起了记号笔,在老人的手臂划了起来,分别在皮肤浅表标记除了穿静脉血栓、吻合口、上臂贵要静脉、前臂头静脉的上端血栓位置。
苏辞指着穿静脉血栓的地方,说道:“这里发生了血栓,那么,我们完全可以在这里做一次血管移植……”
说着,苏辞拿着记号笔,把穿静脉血栓部位和外侧的上臂贵要静脉连接了起来
“这样的话,上臂贵要静脉的血液也可以进入穿静脉,血流恢复循环!”
血管外科的几位医生愣住了,这个想法……
通过将旁边的静脉和穿静脉接通,从而恢复血流循环,解决血栓问题,是他们没有想过的。
“但是……这个手术的难度很大啊!”
一名血管外科的医生提出来了最大的问题。
苏辞笑了笑:“能够用技术来解决的,都不是问题。”.
苏辞又看了一眼标记的地方,道:“利用大隐静脉移植桥接,其次,进行动静脉内瘘流出道重建,最后把血栓取出来。”
大隐静脉是皮下的浅筋膜,很长,从内踝前方起,一直延伸到大腿,而且它与生俱来适合移植的优点
管腔粗细合适,长度可以灵活控制,要长的它足够长,要短的可以进行截取。
而且,获取方式很简便,切开皮肤,就可以在皮下找到。
并且,侧枝很少,所以进行移植的时候需要处理的血管也变得少了。
“真的可以吗……”
几位血管外科的医生很是犹豫。
何建一看了苏辞一眼,苏辞点了点头。
“可以,让他做吧。”
何建一说道
看到何建一点头,几位血管外科的医生也不好多说什么。
“血管移植术虽然只是三级手术,但是……结合到患者目前的身体状况,手术风险很大。”
苏辞走上前,看了看何建国的瞳孔,道:“必须马上进行手术,出了问题我来负责!”
何建一道:“我负责。你个主治医生职称还没下来负什么责!”
说到这里,何建一又一愣。
方院长今天早上才跟他说,最近可能要给苏辞破格提拔职称。
原本方院长打算在完成了手指再生的手术之后,再给苏辞提升职称。
但是,到时候要是写论文人家看到苏辞职称只是个实习医生,恐怕连标题都不看就直接把论文给打下去了。
况且,真要是登上了《柳叶刀》,能够写出《柳叶刀》杂志的医生居然在燕京国际医院只是个小小的实习医生……
这会让医学界以为燕京国际医院不重视人才等等。
不管怎么说,苏辞的实习医生帽子得拔掉,至少得封住一些人的口。
“快手术吧!老爷子坚持不住了!”
张泠有点焦急。
老爷子的心率、血压都已经有些不稳定,不尽快进行血管移植,疏通血栓,何建国很危险。
何建一严肃了起来:“快推去手术室!”
何建国的儿子和女儿赶紧让开,苏辞等人则是扶着把手,推着手术床迅速进入了手术室。
手术室里。
无影灯下,何建国已经昏迷不醒。
苏辞等人简单的急救,稳定住心率和血压之后,开始了麻醉。
手术采用的硬膜外阻滞麻醉。
何建国以仰卧位躺在了床上,接受手术的右肢被展开在手术床上。
“麻醉完成!”
麻醉师迅速说道。
苏辞点头,看了一眼时间,道:“手术开始。”
此次手术的人员。
主刀:苏辞
一助:何建一
二助:某血管外科医生
三助:某血管外科医生
器械护士、麻醉师等。
“手术刀。”苏辞道。
第一步是分离出上臂的贵要静脉以及近肘部头静脉,估测出需要移植的血管长度。
苏辞熟练地划开了外皮,接着依次分离皮下组织、肌肉组织等等,找到了贵要静脉,测量出需要移植的血管长度。
“。”苏辞说道。
第二步,分离出大隐静脉,接着从大隐静脉上截取血管进行血管移植。
苏辞放下手术刀。何建一和某血管外科医生已经做好了下腹部、会音部以及双下肢股部的消毒。
“铺巾。”
何建一显露出了股动脉,苏辞则是手起刀落,在股动脉的内侧,向下坐了一个纵行的切口,长约六厘米。
“分离大隐静脉。”
苏辞说道。
“手术刀。”在做完股动脉内侧的切口之后,苏辞又在此处切开了皮肤、皮下组织,于股动脉切口处切开了浅筋膜,暴露出了卵圆窝。
找到了卵圆窝,再找大隐静脉就没什么难度了。
大隐静脉和股静脉的汇合处就在这里,很容易就可以看到大隐静脉。
“弯止血钳。”
苏辞用弯止血钳分离出了大隐静脉的主干。
“切断大隐静脉的分支。”
这一步很重要。
一旦出现了失误,或者造成了血管的破裂,在进行血管移植术的时候就会出现无法缝合、渗血等致命情况。
“血管钳。”
阻断血管,苏辞沿着大隐静脉的静脉干开始分离。
大隐静脉有旋髂浅、腹壁浅、音部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支,找到这些分支,并且一一地结扎、切断之后,大隐静脉的分支就切割完毕了........
“开始截取大隐静脉段。”
苏辞拿起了手术刀,对已经切断了分支的大隐静脉进行剥离。
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