第二百六十二章 心脏搭桥开始
在没有亲眼见证之前,就算听过苏辞再多的奇迹、听说苏辞医术高超也没有用。
做医生的,哪个不是靠着熬年资、熬手术,一台一台,一刀一刀把技术提升上来的?突然窜出来一个二十几岁的手术大师,不管是谁都觉得不可置信。
但最终,心外科主任还是点了点头,道:“我在一旁辅助你。心脏搭桥手术我做过很多。”
苏辞笑了。
仿佛又看到了一千积分在跟自己招手。
“还需要进行颈动脉的造影。检查颈动脉有无狭窄。”
苏辞看向了床上的钱伟。
心脏搭桥手术终归是给心脏动刀子的,术前检查很繁琐,比如颈动脉狭窄检查,一旦发现了颈动脉狭窄,可能在进行心脏搭桥手术前,或者在进行心脏搭桥的同时要减小颈动脉狭窄,以免脑血管并发症的发生。
“今天服用镇痛、镇静药,同时口服扩冠药,配合β阻滞剂,一直持续到术前停药。”
苏辞又开了个单子。
镇痛、镇静药的作用是稳定患者,防止情绪紧张诱发心绞痛。
给扩冠药则是预防冠状动脉痉挛。
在原本已经发生了动脉狭窄的情况下,再来个痉挛,患者的血管会直接堵塞,病情更加危重,甚至可能直接危及生命。
β阻滞剂作用则是降低心肌耗氧量和减轻心绞痛。
由于钱伟属于不稳定型心绞痛,无规律,所以需要服用到术前一个小时。
说实话,他写单子的时候有点犹豫。
苏辞很担心病人怀疑自己乱开药,乱做检查。
从来医院开始,钱伟前前后后做的检查有七八个了,抽血、冠状动脉造影、脑血管造影、颈动脉造影等等……然后是吗啡、各种输液、各种一般人听不懂的药物名称。
但,苏辞开的每种药,做的每一项检查都是必要的,任何一个环节的缺失都有可能导致他遗漏一个重要信息,从而导致手术意外。
不过钱伟虽然很在乎花费,但很相信苏辞,乖乖做完了检查。
第二天下午一点,钱伟的各项身体指标,心态、情绪等等都达到了最好的状态,苏辞准备手术。
钱伟妻子不能探视,所以一直等待病房外的椅子上,看到苏辞等人准备进手术室,钱伟妻子立刻站了起来。
“苏医生……我老公他……”
苏辞停在了门口,顿了顿,有些不忍地道:“如果有可能的话,你尽量不要出现在钱伟的面前,推往手术室的过程中不要让他看到,否则会引起他情绪的变化,对手术不利。”
钱伟妻子一愣,默默地低下了头,朝着走廊尽头走去。
正当苏辞要推门进去,钱伟妻子突然转过了头,道:“苏医生,推他出来的时候能不能把他的头对着走廊尽头,这样他看不到走廊这边,我可以看到他……”
苏辞点了点头,与何建一、心外科医生等等进入了病房。
不一会儿,一张手术床被推了出来。.
苏辞下意识地往走廊尽头看了一眼,转着手术床,背对着走廊尽头推向手术室。
钱伟妻子听到了动静,又等了两秒钟,慢慢地把在录像状态的手机摄像头举了起来……直到一分钟后,钱伟妻子才走了出来,进了钱伟的病房,默默地把被子叠好,整理着病床里的东西。
在这个时候,钱伟妻子什么都不能帮钱伟做,连最基本的陪伴都有可能成为害死钱伟的危险因素,她只能躲在背后默默地付出着。
打扫好病床后,钱伟妻子坐在了病床上,打开手机视频,擦着眼泪,浏览着从相知相识的七年前,一直到今天,钱伟被几个医生推进了手术室……
……
手术室内。
无影灯的光芒很刺眼,让钱伟眼睛有些睁不开。
“你知不知道M国前总统也做过心脏搭桥手术?”
苏辞看了一眼钱伟,发现他有点紧张,于是找了个话题聊了起来。
“他也做过?”
钱伟吃惊地望着苏辞。
苏辞点头,“对,M国那边的人你也知道,很喜欢吃炸鸡、汉堡这些垃圾食品,所以他们很多人都有高血压、高血脂,这些都是导致急性心肌梗死的原因之一,心脏自然容易出问题。”
“M国那边的心脏搭桥技术有我们国家好吗?”
钱伟问道。
苏辞皱了皱眉,道:“其实说不上比我们好。他们那边有科技的先天优势,一些设备可能比咱们国家更好,但是,他们的人少,接触的病人就少,医生积累的经验不够。”
“反而是我们国家,很多医生可能一天就做了四五台手术,在手术技术方面,我自信还是咱们国家的医生更厉害。”
钱伟笑了:“太好了。”
“设备测试完成,器械也准备好了”
护士说道。
苏辞点头,对钱伟说道:“找个你舒服的姿势躺下,马上我们就会对你进行麻醉,等你醒过来心脏问题就会解决了。”
钱伟的心情放松了很多,点了点头,仰卧着躺好。
“全身麻醉,气管插管维持呼吸。”
苏辞道。
麻醉师和何建一都走了上来,一个负责麻醉,一个负责插管。
“进行胸廓内动脉旁路术还是桡动脉旁路术?”
心外科主任问道。
选择了动脉血管搭桥,接下来需要选择哪条动脉。
“桡动脉旁路术。”
苏辞道。
胸廓内动脉旁路术后远期通畅率较好,10年通畅率90%。胸廓内动脉能根据心肌供血生理需要而调节血流量,而且发生粥样硬化的机会很小,但胸廓内动脉长度有限,不适合钱伟。
桡动脉旁路术虽然通畅率比不上胸廓内动脉旁路术,但是不用太担心长度。
一般医生都会因为通畅率选择进行胸廓内动脉旁路术。
但,在苏辞的技术下,桡动脉通畅率不太够的缺点可以克服,绕动脉旁路术显然更加适合。
“麻醉完成。”麻醉师的声音响了起来。
苏辞立刻抬起了头,看了眼时间,“手术开始。”
“消毒。”
苏辞和何建一两人着手消毒前胸和上肢的皮肤。
前胸是为了在心脏部位开口,上肢处则是为了取桡动脉作为血管桥。
大隐静脉和桡动脉、胸廓内动脉等等之所以可以作为血管桥移植到身体的其他部位,是因为它们连接的组织、器官等等有代偿血管。
比如桡动脉,手掌处有掌深弓和掌浅弓可以代替桡动脉,向手的桡侧代偿性供血,从而保证在缺失桡动脉的情况下血供不会受到影响。
虽然肯定会对患者的身体产生一定的影响,比如不能进行剧烈运动、不能使手掌负担太重等等,但相比保命,这都不算什么。
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做医生的,哪个不是靠着熬年资、熬手术,一台一台,一刀一刀把技术提升上来的?突然窜出来一个二十几岁的手术大师,不管是谁都觉得不可置信。
但最终,心外科主任还是点了点头,道:“我在一旁辅助你。心脏搭桥手术我做过很多。”
苏辞笑了。
仿佛又看到了一千积分在跟自己招手。
“还需要进行颈动脉的造影。检查颈动脉有无狭窄。”
苏辞看向了床上的钱伟。
心脏搭桥手术终归是给心脏动刀子的,术前检查很繁琐,比如颈动脉狭窄检查,一旦发现了颈动脉狭窄,可能在进行心脏搭桥手术前,或者在进行心脏搭桥的同时要减小颈动脉狭窄,以免脑血管并发症的发生。
“今天服用镇痛、镇静药,同时口服扩冠药,配合β阻滞剂,一直持续到术前停药。”
苏辞又开了个单子。
镇痛、镇静药的作用是稳定患者,防止情绪紧张诱发心绞痛。
给扩冠药则是预防冠状动脉痉挛。
在原本已经发生了动脉狭窄的情况下,再来个痉挛,患者的血管会直接堵塞,病情更加危重,甚至可能直接危及生命。
β阻滞剂作用则是降低心肌耗氧量和减轻心绞痛。
由于钱伟属于不稳定型心绞痛,无规律,所以需要服用到术前一个小时。
说实话,他写单子的时候有点犹豫。
苏辞很担心病人怀疑自己乱开药,乱做检查。
从来医院开始,钱伟前前后后做的检查有七八个了,抽血、冠状动脉造影、脑血管造影、颈动脉造影等等……然后是吗啡、各种输液、各种一般人听不懂的药物名称。
但,苏辞开的每种药,做的每一项检查都是必要的,任何一个环节的缺失都有可能导致他遗漏一个重要信息,从而导致手术意外。
不过钱伟虽然很在乎花费,但很相信苏辞,乖乖做完了检查。
第二天下午一点,钱伟的各项身体指标,心态、情绪等等都达到了最好的状态,苏辞准备手术。
钱伟妻子不能探视,所以一直等待病房外的椅子上,看到苏辞等人准备进手术室,钱伟妻子立刻站了起来。
“苏医生……我老公他……”
苏辞停在了门口,顿了顿,有些不忍地道:“如果有可能的话,你尽量不要出现在钱伟的面前,推往手术室的过程中不要让他看到,否则会引起他情绪的变化,对手术不利。”
钱伟妻子一愣,默默地低下了头,朝着走廊尽头走去。
正当苏辞要推门进去,钱伟妻子突然转过了头,道:“苏医生,推他出来的时候能不能把他的头对着走廊尽头,这样他看不到走廊这边,我可以看到他……”
苏辞点了点头,与何建一、心外科医生等等进入了病房。
不一会儿,一张手术床被推了出来。.
苏辞下意识地往走廊尽头看了一眼,转着手术床,背对着走廊尽头推向手术室。
钱伟妻子听到了动静,又等了两秒钟,慢慢地把在录像状态的手机摄像头举了起来……直到一分钟后,钱伟妻子才走了出来,进了钱伟的病房,默默地把被子叠好,整理着病床里的东西。
在这个时候,钱伟妻子什么都不能帮钱伟做,连最基本的陪伴都有可能成为害死钱伟的危险因素,她只能躲在背后默默地付出着。
打扫好病床后,钱伟妻子坐在了病床上,打开手机视频,擦着眼泪,浏览着从相知相识的七年前,一直到今天,钱伟被几个医生推进了手术室……
……
手术室内。
无影灯的光芒很刺眼,让钱伟眼睛有些睁不开。
“你知不知道M国前总统也做过心脏搭桥手术?”
苏辞看了一眼钱伟,发现他有点紧张,于是找了个话题聊了起来。
“他也做过?”
钱伟吃惊地望着苏辞。
苏辞点头,“对,M国那边的人你也知道,很喜欢吃炸鸡、汉堡这些垃圾食品,所以他们很多人都有高血压、高血脂,这些都是导致急性心肌梗死的原因之一,心脏自然容易出问题。”
“M国那边的心脏搭桥技术有我们国家好吗?”
钱伟问道。
苏辞皱了皱眉,道:“其实说不上比我们好。他们那边有科技的先天优势,一些设备可能比咱们国家更好,但是,他们的人少,接触的病人就少,医生积累的经验不够。”
“反而是我们国家,很多医生可能一天就做了四五台手术,在手术技术方面,我自信还是咱们国家的医生更厉害。”
钱伟笑了:“太好了。”
“设备测试完成,器械也准备好了”
护士说道。
苏辞点头,对钱伟说道:“找个你舒服的姿势躺下,马上我们就会对你进行麻醉,等你醒过来心脏问题就会解决了。”
钱伟的心情放松了很多,点了点头,仰卧着躺好。
“全身麻醉,气管插管维持呼吸。”
苏辞道。
麻醉师和何建一都走了上来,一个负责麻醉,一个负责插管。
“进行胸廓内动脉旁路术还是桡动脉旁路术?”
心外科主任问道。
选择了动脉血管搭桥,接下来需要选择哪条动脉。
“桡动脉旁路术。”
苏辞道。
胸廓内动脉旁路术后远期通畅率较好,10年通畅率90%。胸廓内动脉能根据心肌供血生理需要而调节血流量,而且发生粥样硬化的机会很小,但胸廓内动脉长度有限,不适合钱伟。
桡动脉旁路术虽然通畅率比不上胸廓内动脉旁路术,但是不用太担心长度。
一般医生都会因为通畅率选择进行胸廓内动脉旁路术。
但,在苏辞的技术下,桡动脉通畅率不太够的缺点可以克服,绕动脉旁路术显然更加适合。
“麻醉完成。”麻醉师的声音响了起来。
苏辞立刻抬起了头,看了眼时间,“手术开始。”
“消毒。”
苏辞和何建一两人着手消毒前胸和上肢的皮肤。
前胸是为了在心脏部位开口,上肢处则是为了取桡动脉作为血管桥。
大隐静脉和桡动脉、胸廓内动脉等等之所以可以作为血管桥移植到身体的其他部位,是因为它们连接的组织、器官等等有代偿血管。
比如桡动脉,手掌处有掌深弓和掌浅弓可以代替桡动脉,向手的桡侧代偿性供血,从而保证在缺失桡动脉的情况下血供不会受到影响。
虽然肯定会对患者的身体产生一定的影响,比如不能进行剧烈运动、不能使手掌负担太重等等,但相比保命,这都不算什么。
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